Le motif de consultation est à la fois esthétique et fonctionnel.
Le volume et le poids des seins impliquent souvent des douleurs du cou, des épaules et du dos que cette intervention peut quelques fois soulager.
Le lifting des seins est systématique. Il est parfois isolé sans diminution de volume en cas de PTOSE PURE ou le plus souvent associé à une réduction du volume des seins en cas d’hypertrophie.
On peut gagner entre une et six tailles de bonnet selon les demandes et réduire jusqu’à 1200gr par côté. Le cabinet opère environ 80 patientes par an.
Une réduction de la taille des aréoles est le plus souvent indiquée.
Âge : De 16 à 79 ans dans la pratique du cabinet
L’incision est la plus réduite possible, les cicatrices sous mammaires ou en « T » inversé sont exceptionnelles et seulement réservées au cas d’hypertrophie majeure supérieure à 800 gr par côté ou aux ptoses majeures avec une distance entre la fourchette sternale et le mamelon supérieure à 40 cm au lieu de 18cm pour une personne de 1.60m.
La cicatrisation dépend bien sûr de la technique pour moitié dans la qualité du résultat. L’autre moitié est directement liée à des facteurs individuels de cicatrisation et à l’inflammation de celles-ci pouvant créer des cicatrices chéloïdiennes. Ce risque est en très forte baisse grâce aux pansements siliconés type Mepilex Border Flex utilisés.
Aussi l’absence de cette cicatrice sous-mammaire soit le T réduit le risque de cicatrices disgracieuses surtout vers le sternum entre les seins.
On insiste sur la nécessité de réduire la longueur des cicatrices déjà évoquée, pour éviter les cicatrices sous-mammaires, qui peuvent être le siège de cicatrices hypertrophiques voire chéloïdiennes, on effectue une libération à la fois plus importante et plus précise des seins associée à une suspension par 3 points définitifs de la glande remodelée sur l’enveloppe ou aponévrose du muscle grand pectoral.
Ainsi les seins sont re-basés et leur forme plus naturelle, plus galbée avec une projection antérieure des plus intéressante et cela sans prothèses même en cas de seins déshabités et ptosés.
Les résultats sont ainsi plus durables, car auparavant, la fixation du sein n’était assurée que par le derme (ou la peau), qui est trop élastique, ce qui entraînait une récidive de ptose et des cicatrices élargies, car la tension du montage chirurgical était distribuée à la peau.
On associe souvent une lipoaspiration lorsque les régions latéro-thoraciques sont trop volumineuses.
D’autres zones du corps peuvent être lipoaspirées dans le même temps pour éviter un autre temps opératoire : culotte de cheval, hanches, abdomen, face interne des cuisses et des genoux …
Un drainage par 2 redons est mis en place pour 2 jours.
Les sutures par surjet intradermique sont réalisées au fil résorbable. Les pansements Mepilex sont apposés au bloc pour apaiser d’emblée la cicatrisation. Un pansement modelant type Elastoplast est mis en place pour 6 jours. Il diminue le risque d’hémorragie et protège le montage et les sutures profondes des seins.
Les douleurs, très variables d’une patiente à l’autre, sont surtout présentes pendant 48 heures, mais classiquement bien moins intenses que les douleurs après mise en place de prothèses mammaires rétro-pectorales.
Au 6° jour, le port d’un soutien-gorge adapté est préconisé jour et nuit pendant 6 semaines.
Une douche sera possible, car ces pansements résistent à l’eau. Ils seront changés tous les 3 jours jusqu’au 20ème jour.
Au 6ème jour, la forme des seins est certes remontée, mais irrégulière surtout pour la partie inférieure, puis se régularise vers le 1er mois.
Les nœuds des surjets résorbables seront retirés au 12ème jour.
La forme du sein peut être considérée comme acquise au 6° mois avec un déroulement vers le bas de la glande, ce qui normalise cet aspect figé du sein en post-opératoire.
Un certificat d’arrêt de travail peut dans certains cas être prescrit pour 3 semaines environ lorsque la Sécurité Sociale intervient pour des réductions mammaires de 300gr minimum par côté.
La reprise du sport sera progressive après un à trois mois. Les muscles pectoraux seront les derniers sollicités, car le sein est suspendu à leur niveau.
Les coudes doivent être maintenus près du corps durant 15 jours après l’opération.
De même, il convient de dormir sur le dos pendant 10 à 15 jours puis sur les côtés en alternant.
Les principales et rares complications sont :
En cas de réduction mammaire importante, soit plus de 500gr par côté ou en cas de ptose préopératoire marquée (distance fourchette sternale au mamelon à 30cm et plus) une nécrose mammaire partielle peut intervenir. Les suites paraissent simples et vers le 10ème jour le sein devient douloureux, une partie de la cicatrice rougie et la glande insuffisamment vascularisée (tabac, cholestérol, diabète par exemple) est éliminée. Des séances de caisson hyperbare quotidiennes sont rarement indiquées pour les nécroses plus importantes.
La cicatrisation intervient entre 2 à 8 semaines.
Le résultat est donc stabilisé entre 9 et 12 mois. Ensuite son évolution dépendra surtout de la stabilité de votre poids, du port d’un soutien-gorge dès que vous êtes debout.
Une grossesse est possible, de préférence au minimum 2 ans après l’opération.
La prise de poids devra être limitée à 10kg en fin de grossesse, le port du soutien-gorge jour et nuit 1 mois avant et 1 mois après l’accouchement.
L’allaitement est toujours possible. Toutefois, si vos seins prennent plus d’une taille il est préférable d’arrêter l’allaitement, car le risque de ptose sera important.
Des retards de cicatrisation toujours bénins et qui peuvent nécessiter des pansements à domicile par une infirmière.
L’hématome 2% peut le plus souvent être évacué sans anesthésie.
Une asymétrie de forme discrète.
Des cicatrices chéloïdes sont exceptionnelles.
La nécrose de l’aréole et du mamelon (0.5%) qui nécessite alors une réintervention.
Une sensibilité variable de l’aréole et du mamelon.
Réduction Mammaire
Réduction Mammaire
Réduction Mammaire
Réduction Mammaire
Bilan de coagulation
Mammographie, si nécessaire une échographie, de moins de 6 mois
Consultation anesthésiste
Selon les cas un avis psychologique peut être demandé
Lors des deux consultations préopératoires il faudra bien préciser le volume stabilisé que vous souhaitez 6 à 9 mois après l’opération, une fois que les seins auront pris leur position.
De même, il faudra stabiliser son poids avant l’opération, car une variation du poids ensuite peut altérer le résultat.
2 mois avant et 1 mois après l’opération :
arrêter ou réduire le tabac (maximum 3 cigarettes par jour)
5 jours avant l’intervention et à terminer :
ARNICA 9CH – 5 granules – 2 fois/jour- 2 tubes
APIS 15CH – 5 granules – 2 fois/jour – 2 tubes
LEDUM PASLUSTRE 5CH – 5 granules – 2 fois/jour – 2 tubes
DICYNONE 500 – 1cp – 3 fois/jour – 1 boite
La veille et le matin, avant l’intervention :
BETADINE SCRUB Shampoing + douche / Séchez-vous avec une serviette propre.
Evitez tout lait corporel ou parfum, et mettez des vêtements propres de préférence en coton.
Pour les personnes allergiques à l’iode, vous pouvez utiliser l’Hibitane plus 5%.
Précautions particulières
Veiller à bien dépiler les zones traitées (aréoles, seins, aisselles). Les poils sont coupés à 0.5mm. Ne pas raser pour éviter une folliculite porteuse de germes infectieux potentiels.
Laisser tous les bijoux et piercing à la maison.
Une prévention anti-phlébite et embolie pulmonaire par bas de contention classe II à porter 1 heure avant l’opération.
MERCI DE SIGNALER TOUTE ALLERGIE À L’IODE (bétadine) ou au LATEX (gants)
Les dessins préopératoires seront faits en position debout 15 minutes avant l’opération.
Durée des opérations :
de 1h30 à 2 heures
Durée de l’hospitalisation :
de 24 à 48 heures
Voici à titre indicatif un aperçu des forfaits pratiqués.
Bien entendu, une tarification précise sera proposée seulement au cours des consultations.
Le forfait inclut :
• Les honoraires du chirurgien
• Les honoraires de l’anesthésiste
• Les prestations de la clinique (salle d’opération, salle de réveil, hospitalisation)
• Les consultations post-opératoires