La Blépharoplastie
Chirurgie des Paupières
Indication de la Blépharoplastie
Le but de cette intervention est corriger l’altération parfois précoce de la peau des paupières supérieures et inférieures (relâchement des tissus cutanés, graisseux, conjonctifs et musculaires).
Son origine peut être congénitale et concerner des personnes jeunes de 30 ans ou liée à l’âge.
Des patients jeunes consultent pour un excès graisseux isolé ou poches des paupières inférieures. Une blépharoplastie inférieure transconjonctivale peut être proposée.
Le but de cette opération est d’intervenir efficacement pour rajeunir les regards fatigués ou tristes.
Souvent isolée la blépharoplastie peut être associée à une lipostructure pour repulper le visage et la région périorbitaire, et parfois à un lifting du visage, surtout pour la partie fronto-temporale, ce qui ouvrira le regard en allégeant les paupières surtout en dehors.
Les motifs de consultation sont le plus souvent l’excès de peau et de graisse des paupières supérieures ou les FOX EYES, qui consistent en l’élévation du canthus ou coin externe des yeux.
Les cernes seules avec une jolie peau seront traités par AHA seul pour retarder la blépharoplastie.
Âge : De 30 à 75 ans dans la pratique du cabinet
Opération
Paupières supérieures
Pour les paupières supérieures, l’intervention associe une résection cutanéomusculaire sinusoïdale à une résection des poches si elle est indiquée.
La cicatrice sera, au mieux, placée dans le sillon palpébral supérieur.
Les dessins se font debout, puis allongés avant l’opération.
Paupières inférieures
Pour les paupières inférieures, l’incision sera soit transconjonctivale pour les patientes jeunes sans excès de peau avec des poches isolées, soit sous ciliaire, prolongée en dehors.
L’intervention comportera une résection cutanéomusculaire prudente et une correction des poches.
Avancées techniques
Préservation des poches graisseuses
Il convient de respecter une partie des poches graisseuses, qui seront donc diminuées si nécessaire, mais aussi mieux réparties (au niveau des cernes par exemple) mais non enlevées en totalité pour éviter de produire des yeux creux.
Technique Fox Eyes
Pour les paupières inférieures, il convient d’effectuer un solide amarrage par lambeau musculaire au contour orbitaire externe (canthus) pour éviter un œil rond ou ectropion. On cherche plutôt à créer un effet FOX EYES en relevant donc le canthus externe.
Pour les paupières supérieures, les résections de peau peuvent être plus importantes, ainsi l’occlusion des paupières peut être difficile les premiers jours post opératoires, de façon réversible.
Suites opératoires
Aucun drainage n’est nécessaire.
Il n’y a pas de véritables douleurs, mais un inconfort.
Un œdème et des ecchymoses apparaissent surtout le lendemain et s’estompent vers le 10° jour.
Un masque rempli de gel ou un gant de toilette rafraîchi à 0-3° sera appliqué pendant 15 minutes toutes les heures.
Soins oculaires
Des soins oculaires avec Lacrigel ou Lacrinorm afin de protéger la cornée et éviter une douloureuse KERATITE, car on peut éprouver des difficultés à fermer totalement les paupières les premiers jours.
Il faut désinfecter les cicatrices et les graisser par vitamine A 2 fois par jour dès le lendemain, afin d’éviter l’apparition des croûtes qui élargissent les cicatrices.
Le maquillage est autorisé vers j8.
Le résultat est stabilisé à 3 mois contre 6 à 9 mois pour le reste du corps, car les paupières sont la localisation qui cicatrise le plus vite de tout l’organisme.
Les cicatrices hypertrophiques et chéloïdiennes n’existent pas au niveau des paupières.
Des allergies ophtalmiques ou des yeux SECS seront aggravés par l’opération parfois plusieurs semaines. Merci de signaler ce point.
Un chemosis ou œdème conjonctival pour la blépharoplastie inférieure. Lorsqu’il persiste au-delà de 15 jours, des ponctions et une corticothérapie locale par ophtalmologue peut être indiqués.
Complications possibles
Les principales et rares complications sont :
- Une kérato conjonctivite.
- L’hématome.
- L’infection palpébrale.
- Pour la blépharoplastie inférieure, une exposition sclérale voire un œil rond qu’il faut prévenir par une résection cutanéomusculaire adaptée et une CANTHOPLASTIE EXTERNE pour sécuriser le coin externe de l’oeil. Dans ce cas des massages sont indispensables et l’amélioration peut prendre plusieurs mois.
- En cas de chirurgie des 4 paupières, l’œdème se prolonge et peut modifier l’expression de votre regard pendant plusieurs semaines.
- Exceptionnellement, une cécité unilatérale, par spasme de l’artère centrale de la rétine, pour 2 cas sur 10.000.
Exemples de résultats
Blepharoplastie
Informations pratiques
Bilan de coagulation.
Examen cardiologique.
Examen ophtalmique (fond d’œil) + test de sécrétion lacrymale.
Un champ visuel est parfois demandé, car en cas de son altération par un excès de paupières supérieure, la sécurité sociale peut participer à l’opération.
Consultation anesthésiste.
Les sutures peuvent être réalisées par des fils résorbables, mais des cas de granulomes existent, ou par la colle qui peut être irritante. Il faut privilégier les sutures par du fil très fin 6/0, qui sera retiré précocement vers le 4ème jour.
Des incisions au laser au lieu du bistouris n’ont aucun intérêt, à part de brûler les berges.
1 mois avant et après l’opération :
arrêter ou réduire le tabac (maximum 3 cigarettes par jour)
5 jours avant l’intervention et à terminer :
ARNICA 9CH – 5 granules – 2 fois/jour- 2 tubes
APIS 15CH – 5 granules – 2 fois/jour – 2 tubes
LEDUM PASLUSTRE 5CH – 5 granules – 2 fois/jour – 2 tubes
DICYNONE 500 – 1cp – 3 fois/jour – 1 boite
La veille et le matin, avant l’intervention :
- BETADINE SCRUB Shampoing + douche / Séchez-vous avec une serviette propre.
- Evitez tout lait corporel ou parfum, et mettez des vêtements propres de préférence en coton.
- Pour les personnes allergiques à l’iode, vous pouvez utiliser l’Hibitane plus 5%.
MERCI DE SIGNALER TOUTE ALLERGIE À L’IODE (bétadine) ou au LATEX (gants)
Durée des opérations :
de 30 minutes à 1 heure
Durée de l’hospitalisation :
Externe
Sortie vers 17h00, pour cela il faut que
l’intervention débute avant 10h00
Tarif indicatif
Voici à titre indicatif un aperçu des forfaits pratiqués.
Bien entendu, une tarification précise sera proposée seulement au cours des consultations.
Le forfait inclut :
• Les honoraires du chirurgien
• Les honoraires de l’anesthésiste
• Les prestations de la clinique (salle d’opération, salle de réveil, hospitalisation)
• Les consultations post-opératoires
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