Une hypertrophie des seins associée à une asymétrie est un motif régulier de consultation.
On propose alors de réduire le volume mammaire excessif ou gênant chez l’homme.
La gynécomastie se caractérise par un développement excessif de la glande mammaire chez l’homme, créant l’apparence de seins, sur un côté ou les deux.
Lorsque cette augmentation de volume est causée par un excès de graisse plutôt que par la glande elle-même, on parle alors d’adipomastie ou pseudo-gynécomastie.
Âge : De 18 à 70 ans dans la pratique du cabinet
Le choix de l’incision dépend de l’importance de la gynécomastie et de la qualité de la peau du patient. Trois approches sont possibles :
1. Incision hémi-aréolaire inférieure
Technique de référence lorsque l’aréole présente une taille normale. L’incision est pratiquée sur la moitié inférieure du pourtour de l’aréole, suivant la jonction naturelle entre la peau pigmentée et la peau du thorax. Cette voie d’abord permet d’accéder à la glande mammaire tout en laissant une cicatrice particulièrement discrète, qui se fond dans la transition de couleur de l’aréole.
2. Incision péri-aréolaire complète
Indiquée lorsque l’aréole est trop large ou qu’un excès cutané modéré doit être corrigé. L’incision fait le tour complet de l’aréole, permettant à la fois de retirer la glande excédentaire, de réduire le diamètre de l’aréole et de redraper la peau. La cicatrice, bien que plus étendue, reste camouflée sur le contour aréolaire.
3. Incision péri-aréolaire avec cicatrice verticale
Réservée aux cas exceptionnels présentant un excès cutané majeur, notamment après perte de poids importante. À l’incision péri-aréolaire s’ajoute une cicatrice verticale descendant vers le sillon sous-mammaire, permettant de retirer une quantité significative de peau relâchée et d’obtenir un thorax bien redessiné.
On débutera l’opération par une infiltration à la canule suivie d’une lipoaspiration avec des canules réduites de 3mm de diamètre visant à affiner tout le thorax et la glande pour sa composante adipeuse.
On ne conservera qu’une épaisseur mammaire et graisseuse sous le derme de 5 à 8 mm.
La résection cutanée et sa tension seront assurées par une suture autour de l’aréole par des fils non résorbables. Seuls les nœuds des surjets seront coupés à j8.
Les cicatrices sont fermées par surjet intradermique au fil résorbable.
Un drainage, par 2 redons, est mis en place pour 1 à 3 jours, le risque hémorragique chez l’homme étant plus fréquent que chez les femmes.
Pour cela un repos strict au niveau des muscles pectoraux est nécessaire les 3 premiers jours.
Un pansement siliconé type MEPILEX BORDER FLEX améliore nettement la qualité de la cicatrice.
Il sera changé dès le 6ème jour, puis tous les 3 jours jusqu’au 20ème jour.
Au 5° jour, le port d’un contenseur mammaire adapté est préconisé jour et nuit pendant un mois.
La reprise du sport sera progressive après un mois.
Les coudes doivent être maintenus près du corps durant 15 jours après l’opération.
Des massages cicatriciels seront effectués à partir du 8ème au 30ème jour.
Les principales et rares complications sont :
Bilan de coagulation
Mammographie, si nécessaire une échographie, de moins de 6 mois en tous cas
Bilan endocrinologique
Consultation anesthésiste
Selon les cas un avis psychologique peut être demandé
2 mois avant et 1 mois après l’opération :
arrêter ou réduire le tabac (maximum 3 cigarettes par jour)
5 jours avant l’intervention et à terminer :
ARNICA 9CH – 5 granules – 2 fois/jour- 2 tubes
APIS 15CH – 5 granules – 2 fois/jour – 2 tubes
LEDUM PASLUSTRE 5CH – 5 granules – 2 fois/jour – 2 tubes
DICYNONE 500 – 1cp – 3 fois/jour – 1 boite
La veille et le matin, avant l’intervention :
BETADINE SCRUB Shampoing + douche / Séchez-vous avec une serviette propre.
Evitez tout lait corporel ou parfum, et mettez des vêtements propres de préférence en coton.
Pour les personnes allergiques à l’iode, vous pouvez utiliser l’Hibitane plus 5%.
MERCI DE SIGNALER TOUTE ALLERGIE À L’IODE (bétadine) ou au LATEX (gants)
Une prévention anti phlébite ou embolie pulmonaire par chaussettes de contention classe II à porter 1 heure avant l’opération.
Voici à titre indicatif un aperçu des forfaits pratiqués.
Bien entendu, une tarification précise sera proposée seulement au cours des consultations.
Le forfait inclut :
• Les honoraires du chirurgien
• Les honoraires de l’anesthésiste
• Les prestations de la clinique (salle d’opération, salle de réveil, hospitalisation)
• Les consultations post-opératoires